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全国快三

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2020-02-28 23:56 北京(jing)青年報

5G遠(yuan)程病例討(tao)論現場

關(guan)注肺(fei)炎疫情

昨天上(shang)午,北京(jing)朝(chao)陽醫院的(de)後(hou)方jiao) 娉魷衷諏順chi)援武(wu)漢的(de)北京(jing)醫療隊病區會(hui)議室(shi)的(de)屏幕上(shang),第一次(ci)5G遠(yuan)程病例討(tao)論即將迎來首次(ci)“實戰”。因為(wei)恰逢(feng)元宵節(jie),幾名醫療隊的(de)家(jia)屬也來到了後(hou)方jiao)岢。 簧ldquo;平安歸來”的(de)祝福,引來了不少人落淚。

連(lian)日(ri)奮戰在武(wu)漢的(de)北京(jing)朝(chao)陽醫院副院長、呼(hu)吸危重癥專(zhuan)家(jia)童朝(chao)暉也到場參與了此(ci)次(ci)病例討(tao)論,結合近(jin)期(qi)治療積(ji)累(lei)的(de)經驗(yan),他(ta)對新冠肺(fei)炎臨床診斷及出院標準提出了自己的(de)建議。

5G連(lian)線(xian)

相隔兩地醫jiao)?fu)妻哽咽對話

經過連(lian)日(ri)來的(de)調(diao)試(shi),2月8日(ri),北京(jing)醫療隊正式通(tong)過5G技ji)shu)與朝(chao)陽醫院的(de)專(zhuan)家(jia)進行了遠(yuan)程病例討(tao)論。因為(wei)正值元宵佳節(jie),病例討(tao)論開(kai)始之前(qian),後(hou)方醫院領(ling)導先向醫療隊員們送上(shang)了節(jie)日(ri)的(de)祝福,“你(ni)們一定要做好防護(hu),家(jia)里(li)的(de)事情不要擔心(xin)。盼著你(ni)們平安歸來,一個(ge)都不能(neng)少!”

幾位(wei)北京(jing)醫療隊隊員的(de)家(jia)屬,也被請(qing)到了後(hou)方jiao)殖 F渲幸幻釉逼拮泳jiu)是朝(chao)陽醫院的(de)護(hu)士,兩人開(kai)始ji)曰扒qian),旁邊有人半開(kai)玩笑地說“可別哭啊”,但說過幾句話之後(hou),兩人的(de)聲音(yin)都有了些哽咽。

在武(wu)漢的(de)北京(jing)朝(chao)陽醫院副院長、呼(hu)吸危重癥專(zhuan)家(jia)童朝(chao)暉也來到了病例討(tao)論現場,他(ta)對這(zhe)種形式非常認可。童朝(chao)暉表示,5G遠(yuan)程病例討(tao)論體現了對重癥患者的(de)重視,而(er)且醫療隊奔赴(fu)一線(xian)的(de)時間有限,又有一些非呼(hu)吸領(ling)域(yu)的(de)醫生參與進來,這(zhe)種病例討(tao)論方式有助(zhu)于進一步完善診斷治療流(liu)程。

病例討(tao)論

建議出院病人繼續隔離兩周

昨天上(shang)午的(de)遠(yuan)程病例討(tao)論中,一個(ge)重要的(de)議題是患者的(de)出院時機以及出院後(hou)的(de)病情觀察與隔離。

朝(chao)陽醫院呼(hu)吸科醫生王峰對兩名病人的(de)情況做了介紹,其中一名35歲的(de)女性患者在1月31日(ri)入院,有乏力、發熱等癥狀,最(zui)初(chu)的(de)CT檢查(cha)顯現出磨玻璃影像。經過治療,2月7日(ri)再次(ci)進行xie)觳cha),CT影像已(yi)有了很大改變(bian),已(yi)于昨日(ri)下午出院。

另一名30歲的(de)男性患者,同樣于1月31日(ri)入院,在此(ci)之前(qian)已(yi)經發熱十天,並在呼(hu)吸時有胸痛的(de)感覺。在2月7日(ri)復查(cha)CT時,肺(fei)CT影像的(de)變(bian)化表現為(wei)更多(duo)間質(zhi)的(de)改變(bian)。上(shang)述(shu)兩名患者兩次(ci)核酸(suan)檢測均為(wei)陰(yin)性,根據(ju)第五版《新型冠狀病毒感染的(de)肺(fei)炎診療方案》fa) ci)類湖(hu)北省內疑似病例具有肺(fei)炎影像學特征者,屬臨床診斷病例。

結合自己連(lian)日(ri)來在武(wu)漢工作的(de)經驗(yan),北京(jing)朝(chao)陽醫院副院長、呼(hu)吸危重癥專(zhuan)家(jia)童朝(chao)暉表示,因核酸(suan)檢測在技ji)shu)、采樣等方面的(de)局限性,導致了檢測結果(guo)存在“假陰(yin)性”的(de)可能(neng)性,因此(ci)才(cai)有了臨床診斷病例的(de)概(gai)念。

根據(ju)第五版診療方案,對于出院和解除隔離的(de)標準為(wei)︰體溫恢(hui)復正常3天以上(shang),呼(hu)吸道癥狀明顯好轉,肺(fei)部影像學顯示炎癥明顯吸收,連(lian)續兩次(ci)核酸(suan)檢測為(wei)陰(yin)性(采樣時間至少間隔1天)。

對于此(ci)次(ci)討(tao)論的(de)兩名病人,童朝(chao)暉表示,此(ci)次(ci)許多(duo)病例7到14天是炎癥高峰,CT影像可能(neng)再次(ci)改變(bian),出現呼(hu)吸困難加重等癥狀, 一些病人出院後(hou)可能(neng)有病情反復、核酸(suan)檢測轉陽的(de)情況。他(ta)結合在非典一線(xian)工作時的(de)經驗(yan)舉例,“當時一般是21天後(hou)出院,胸部CT影像呈現吸收的(de)狀態(tai),比較(jiao)踏實。”

童朝(chao)暉的(de)觀點,也得到後(hou)方朝(chao)陽醫院專(zhuan)家(jia)的(de)支持,“對于出院患者什麼時候真正解禁、真正回(hui)歸社(she)會(hui),需(xu)要更長遠(yuan)的(de)考慮。”結合兩名患者的(de)實際(ji)情況,童朝(chao)暉建議,因第一名女性患者從(cong)發病到出院時間較(jiao)短,一定要堅持隨訪工作。面對現在床位(wei)流(liu)轉壓(ya)力較(jiao)大的(de)現zhi)擔  chao)暉認為(wei)︰“即使出院的(de)病人,最(zui)好也要再自行隔離兩周。”

疫區日(ri)記

寫在藥盒上(shang)的(de)感謝信

北京(jing)醫療隊收到了來自yuan)衾氬》康de)第一封感謝信,是寫在藥盒上(shang)的(de)。

2月7日(ri)下午3點多(duo),12層病區內,北京(jing)世(shi)紀壇醫院的(de)護(hu)士鄭雲輝听到了呼(hu)叫鈴的(de)聲音(yin),那是來自70多(duo)歲甘阿姨(yi)的(de)床位(wei),她也是這(zhe)個(ge)病區首批入住(zhu)的(de)病人之一。

甘阿姨(yi)示意鄭雲輝扶自己起來,突然說道︰“我知道,你(ni)們一hui)焙芐量唷rdquo;說這(zhe)話時,甘阿姨(yi)用手捂著口罩,因為(wei)怕給醫jiao)?嗽貝dai)來風險(xian),每kan)喂低tong)時,她都在盡量避免直接的(de)接觸。說完這(zhe)話,甘阿姨(yi)把一張攤開(kai)的(de)藥盒塞到了鄭雲輝手里(li),翻(fan)過來一看(kan),一封感謝信寫在了上(shang)面︰我真誠地感謝你(ni)們,遠(yuan)道而(er)來的(de)醫jiao)?嗽保 準jia)和自己安危不顧,感謝你(ni)們的(de)耐心(xin)治療。

鄭雲輝有些吃驚,在北京(jing)的(de)醫jiao)??髦校 蠹jia)也常收到感謝信,大多(duo)是因為(wei)長時間和患者相處(chu),感謝對象多(duo)是某個(ge)特定的(de)人。但在隔離病房,幾個(ge)班次(ci)來回(hui)輪替,一封感謝信是對所有人的(de)肯定。

看(kan)到這(zhe)封感謝信,很多(duo)接觸過甘阿姨(yi)的(de)醫jiao)?嗽斃xin)里(li)都不是滋(zi)味兒,她在病房里(li)算(suan)是中癥患者,但行動起來也不怎(zen)麼方便,有人看(kan)見她去衛(wei)生間時,要一路扶著牆(qiang)、慢慢挪(nuo)過去,“可shang)?er)知,她寫這(zhe)封信要花多(duo)大的(de)力氣……”

平時甘阿姨(yi)的(de)話不多(duo),給人留下的(de)印(yin)象是氣質(zhi)好、要強(qiang),即使在病痛中住(zhu)進隔離病房,她還是每天堅持洗漱刷牙,堅持把自己的(de)頭發梳得整(zheng)整(zheng)齊齊,她的(de)腰不好,但也不願(yuan)一hui)痹誆》坷li)躺著,總要下床坐坐。

甘阿姨(yi)提過,自己以前(qian)也在醫院里(li)工作,她因此(ci)很愛和醫jiao)?嗽苯jiao)流(liu)自己身體的(de)狀況,還會(hui)對治療提出自己的(de)想法。世(shi)紀壇醫院的(de)醫生苑曉東說,這(zhe)樣的(de)“配合度(du)”很難得,“她每kan)胃頤牆(qiang)渙liu)時都很平靜,說自己的(de)想法,也尊重我們的(de)決定。”

像往常一樣,給出這(zhe)封感謝信後(hou),甘阿姨(yi)沒再多(duo)說什麼。一名醫生想起來,有一次(ci)無意中听到甘阿姨(yi)和tu)jia)人聯系時,囑咐lang)欠判xin),“我在這(zhe)里(li)被照顧得很細心(xin)。”

文/記者劉(liu)汨

攝影/記者高?)

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